剖宫产术是临床常见术式，近年来我国临床剖宫产率持续维持在30%左右，并且具有逐年上升的趋势[1]。剖宫产术本质上是腹部手术，手术过程中麻醉药物应用、疼痛应激影响和手术操作刺激等均会对肠道功能形成影响，使得术后的胃肠功能受到抑制，并出现腹痛、恶心、腹胀和排气不畅，甚至可能诱发术后肠梗阻，所以积极改善产后的肠道功能是促进术后营养摄入、伤口愈合以及乳汁分泌的重要措施，也是降低各类术后并发症的有效途径[2]。厚朴排气合剂是临床对于腹部手术患者恢复肠道功能的常用药物，然而关于在剖宫产术后应用的报道较少，本文着重探究厚朴排气合剂应用于剖宫产术后对于促进肠道功能恢复的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年8月—2019年8月我院120例剖宫产术后产妇，以处理方法为标准分组，观察组（厚朴排气合剂组，60例）：分娩时年龄 22～41岁，平均年龄（28.5±0.3）岁；初产妇36例，经产妇24例。对照组（常规处理组，60例）：分娩时年龄22～40岁，平均年龄（27.6±0.5）岁；初产妇37例，经产妇23例。两组一般资料比较P＞0.05。入组标准：①足月单胎；②行子宫下段剖宫产手术；③手术时间不足2 h，且术中失血量不足400 mL。排除标准：①急诊手术；②合并大出血、胎盘黏连及子宫破裂；③合并恶性肿瘤、肠麻痹、肠梗阻。

1.2 方法：对照组于剖宫产术后给予常规处理，包括恢复自主肛门排气后给予少量流质饮食，肠鸣音恢复以后可视情况进行肠内营养支持，并于术后给予预防性使用抗菌药物和纠正水电解质紊乱等，未应用胃肠动力药物治疗。观察组在此基础上加用厚朴排气合剂进行口服治疗，服用时间为剖宫产术后6 h，50 mL/次，2次/d，排气之后方可停止口服药物。

1.3 评估指标：①统计两组剖宫产术后肠道功能恢复时效，包括术后首次肛门排气时间、排便时间以及进食时间；②对两组术后不同时间点（24 h、48 h、72 h）的胃肠症状进行评估，包括腹痛、腹胀、恶心，均为0～3分，0分为无症状，1分为轻微症状，2分为明显症状且未对睡眠产生影响，3分为严重症状并影响睡眠；③统计观察组术后的药物不良反应情况，包括服药后恶心、呕吐、发热、皮疹等情况。

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3.猪疥螨对猪场的危害。试验发现母猪分娩前治疗疥螨可以使母猪比对照组少吃饲料19.5 kg(按每窝仔猪l0头计)，每窝仔猪多重4.15 kg，并且这些仔猪与对照组同时上市多重5.79 kg。笔者对涪陵区一规模化猪场猪体外寄生虫的感染情况进行了调查，发现种猪疥螨感染率最高，达到61.13%，商品猪疥螨感染率达29.2%。又对2个猪场猪体外寄生虫感染情况进行调查，也发现种猪疥螨是最高和危害最大的体外寄生虫，感染率分别达43.6%、39.1%，商品猪疥螨感染率分别达27.3%、19.1%，严重危害猪的健康生长。

1.4 统计学方法：本文数据以SPSS17.0分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.3 药物安全性：观察组在服药后出现轻度恶心1例，未出现其他显著的药物不良反应，药物不良反应发生率为1.67%。

2.2 术后肠道功能体征评分对比：观察组术后肠道功能体征总评分分别为：24 h（5.11±1.02）分、48 h（3.02±0.58）分、72 h（1.70±0.85）分；同期对照组分别为 24 h（6.26±1.15）分、48 h（4.59±1.31）分、72 h（3.12±1.14）分。观察组各时间点的体征总评分均低于对照组，P＜0.05。

2.1 术后肠道功能恢复时效比较：观察组术后首次排气、排便、进食时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

悠悠扬扬：曾经很长的时间，我觉得如果没有一个爱自己的人，真的很悲惨。所有生活的乐趣都没有了。觉得很害怕，很孤独。一个人太凄惨了。每当这个时候，就觉得世界很黑暗。甚至生活没有了任何意义。自己会陷入一种非常难受的情绪里。

表1 两组术后肠道功能恢复时效比较（±s，h）

组别 例数 首次排气 首次排便 首次进食观察组对照组60 60 tP 16.19±4.08 23.59±6.52 7.135 0.002 30.02±6.06 39.62±9.85 9.527 0.000 18.24±4.26 28.06±6.92 6.335 0.011

3 讨论

剖宫产手术中手术操作刺激、创伤性应激、麻醉药物影响和术后疼痛等均是对术后胃肠功能恢复产生影响的重要原因。同时由于术后胃肠道功能恢复时间的延迟，特别是肛门长时间无法顺利排气和排便，容易诱发术后电解质紊乱、肠梗阻以及肠道细菌移位等一系列并发症，这对术后的恢复产生了极大影响[3]。关于剖宫产术后胃肠功能障碍，中医将其纳入“肠结”和“肠痹”等范畴，并且认为病机在于在腹部手术后由于湿热毒热瘀积无法转化，同时脾气不通且瘀血内阻导致脏腑胃升降功能失调，认为病机在于“滞”，治疗中须坚持“通”的主要原则。本次研究中应用的厚朴排气合剂是将《金匮要略》中的厚朴三物汤配合木香，并应用现代化的制药技术精制而成，该方剂包含厚朴、枳实、木香与大黄等数味中药[4]。厚朴为该方剂中君药，具有行中焦之气和通胃肠气机等功效，能够帮助除满燥湿，并发挥行气消胀的作用，对于胃肠气滞具有理想的疗效。大黄则为该方剂中的臣药，能够帮助荡涤胃肠，并发挥通便泄热的功效，特别是对于腹胀、高热、烦躁以及便秘等症状可取得良好疗效，大黄辅助厚朴能够进一步发挥行气散结和消除积滞等效果。方剂中枳实具有除胀消滞的作用，能够帮助行中焦之气，与厚朴合用能够进一步提升行气消胀的药用价值，特别是对于各类原因诱发的腹胀症状具有显著的改善作用。该方剂中木香能够帮助通大肠之气，促进大便通调，同时具有止痛行气的效果[5]。从本次的对比结果来看，观察组术后应用厚朴排气合剂进行治疗，术后首次排气、排便和进食等时间均短于对照组，同时术后各个时间点胃肠症状的总评分均低于对照组。这表明剖宫产术后应用厚朴排气合剂进行治疗能够促进术后胃肠功能恢复，并缩短排气和排便的时间。与此同时通过对观察组服用厚朴排气合剂后的不良反应情况进行观察，发现仅有1例出现轻微恶心，药物不良反应发生率仅为1.67%，这表明该药物应用于剖宫产术后治疗安全性较高。

综上所述，对于剖宫产术后应用厚朴排气合剂可有效促进肠道功能的恢复，且药物安全性良好。

参考文献

[1]李桥辉，蓝雪容，黄轶喆，等.厚朴排气合剂对剖宫产术后肠道功能恢复效果的影响及安全性 [J].白求恩医学杂志，2019，17（1）：84-86.

[2]宋莉，郭翠琴，罗利珍.复方厚朴排气合剂结合艾灸治疗仪对宫颈癌手术患者胃肠道功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（2）：195-197+208.

[3]陈丽霞，赵麦良，高辉，等.厚朴排气合剂对剖宫产术后胃肠功能恢复效果及安全性观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（98）：26-27.

[4]张晓旭，王晓超，陈云.厚朴排气合剂对瘢痕子宫再次剖宫产术后使用镇痛泵者胃肠功能恢复的影响[J].河北中医，2018，40（1）：58-61.

[5]孟建芬.厚朴排气合剂联合针对性护理防治妇科手术后胃肠功能障碍的疗效研究[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：534-535.