膝骨性关节炎作为临床较为常见的一类疾病，可导致关节软骨逐渐消失，并引起关节疼痛或功能丧失等症状，对日常行动及生活质量造成巨大影响[1]。且该病中老年患者较多，随着我国老年人口逐步增加，该病发病率有明显提高。近年来研究表明[2]，肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者所占比例有所提高，而目前对该病治疗效果不佳，为探究中医药治疗方法对该病的疗效，选取2017年2—6月在我院进行肾虚血瘀型膝骨性关节炎治疗的68例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2—6月在我院进行肾虚血瘀型膝骨性关节炎治疗的68例患者，男性35例，女性33例；平均年龄（61.64±4.97）岁，符合膝关节骨性关节炎诊断标准，符合以下标准：①年龄40～75岁；②不伴有心、肝、肾等内脏功能不全；③能够坚持本病的全部治疗过程，且排除以下情况：①伴有肝、肾功能障碍或伴有胃炎及肠炎等症状；②伴有肿瘤或糖尿病、甲亢等消耗性疾病；③治疗前，曾接受过激素治疗或可能对本次研究造成影响的治疗。将其随机分为西药组及联合组，西药组男性18例，女性16例；平均年龄（60.17±4.52）岁。联合组男性16例，女性18例；平均年龄（63.01±5.15）岁。两组一般情况及病程等无明显差异（P＞0.05）。

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1.2 治疗方法：西药组给予双氯芬酸钠缓释片，75 mg/次，1次/d。联合组在西药治疗基础上结合补肾活血方治疗，方中组成包括杜仲、熟地各15 g，丹参、怀牛膝、熟附子、巴戟天、川芎、红花各10 g，炙甘草6 g，水煎服，1剂/d。治疗时间均为3个月。

1.3 疗效标准：将治疗效果分为：①显效，膝关节静息呈无痛或轻微疼痛，活动度良好或轻微不便，且无肿胀或晨僵等症状；②有效，以上观察项目与治疗前相比明显好转，但仍有1～2项情况稍重，但可对症状耐受，可进行一定程度的自理生活；③相应症状无明显好转或有所加重，无法独自行走或进行日常生活。

2.4 比较不良反应情况：两组出现不良反应主要包括腹痛、恶心及消化不良等胃肠道疾病，两组均有1例出现症状，且程度均较轻。

2.1 比较治疗有效率：联合组治疗有效率为94.12%（32/34），显著高于西药组（P＜0.05）。见表 1。

2.2 比较治疗前后关节情况：治疗前静息痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数均无明显差异；治疗后，其指数均有明显降低，且联合组降低程度明显高于西药组（P＜0.05）。见表2。

2 结果

回到家里，一股无名火就上来了，其实也就是一种怨气。下面是空的，难道上面还不许往里塞东西吗？她就大嚼了一顿黄瓜，还啃了一堆野桃子，脖子一伸一缩的，被撑得不能动弹了。红琴仰面躺在木床上，屋子里异常地静谧，一只乌鸦在门口的树枝上栖息着，聒噪了两声，忽然展翅飞走了。它飞了一阵子，又落到了远处的田塍上。空旷的田野上，稻子刚刚收割掉，偶尔也有几只青蛙不甘寂寞地叫两声，打破这乡野独有的恬静。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

(3)状态3(t1～t2)：在t1时刻，主开关S1关断，因C1限制了S1关断时的电压变化速度，所以S1在关断时处于零电压软关断状态.然后Lr与C1和C2进入谐振状态.当uC1变化到E时，iLr增大至极值IA，本状态结束.

1.4 观察指标：比较两组治疗效果及治疗前后静息痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数情况，并记录发生不良反应情况并进行比较。并于治疗前后，抽取膝关节液，对关节液中IL-β、TGF-β1进行比较。

2.3 比较治疗前后关节液中IL-β、TGF-β1：两组治疗前，关节液中 IL-β、TGF-β1水平基本一致（P＞0.05）；经过治疗，IL-β 水平有显著下降，TGF-β1水平有显著提高，且其指标改善程度联合组均明显高于西药组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

肾虚血瘀型膝骨性关节炎作为退行性关节疾病中较为常见的一种，表现为关节、软骨、韧带及滑膜等组织损伤，对行动产生一定影响，其症状在中医中属于“骨痹”范畴，认为该症状的出现[3]，主要与肾虚及机能降低有关。其治疗关键在于瘀血闭阻，且当出现肾虚症状时，必然导致血瘀，而血瘀又会加重肾虚程度。

吸收塔主要承受自重、内压、风荷载、地震荷载、浆液荷载以及塔内件荷载作用。有限元模型中荷载的施加方式如下：

因此，对肾虚治疗及祛除瘀血是治疗该病的基本理念。本次研究中在常规西药治疗的基础上给予联合组补肾活血方，该药剂中的熟地能够起到补精益髓的作用，既可达到补血的目的，又能对血脂及血压的升高起到一定抑制效果，避免血栓的形成，熟附子具有祛寒湿及止痛补肾的作用，丹参、红花能够起到活血及止痛的作用，巴戟天具有补肾阳、强筋健骨的作用，川芎及炙甘草等药物也具有明显的补肾、祛瘀作用，以上药物联用，能够有效改善症状，降低关节的炎症反应。本次研究结果表明，联合组经治疗后，有94.12%症状得到有效改善，而西药组仅有79.41%症状呈改善趋势，且治疗前静息痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数均无明显差异，治疗后，其指数均有明显降低，且联合组膝关节评分结果优于西药组，说明采用中药补肾活血方治疗肾虚及血瘀等症状确有明显作用，另外，两组在治疗过程中发生不良反应均较低，未经治疗可自行好转。

本次研究结果还表明，在抽取的膝关节液中，IL-1β呈下降趋势，而TGF-β1则有所升高，其中IL-1β能够通过对蛋白多糖及Ⅱ型胶原的合成[4]，促进炎症反应，导致滑膜炎的发生及骨的吸收，而TGF-β1作为保护因子的一种，能够对软骨的生长起到一定的保护及调节作用，在骨关节的修复过程中作用显著，同时有学者指出[5]，TGF-β能够有效抑制软骨细胞的分化，因此对改善症状具有重要意义。

综上所述，采用补肾活血方治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎，能够通过补肾及祛瘀等作用促进症状的改善，值得推广。

参考文献

[1]胡刚晓，赵真峰，朱忠.补肾活血汤治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎临床观察[J].新中医，2017，49（4）：59-61.

[2]王金，陈娴，王承祥，等.膝骨性关节炎中医治疗进展[J].中医药临床杂志，2015，27（9）：1331-1334.

[3]贾伟.膝骨性关节炎中医治疗进展[J].河北中医，2015，37（11）：1743-1746.

[4]张霞.补肾活血法对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者的疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3064-3065.

[5]郭跃，杨青梅，鲁超，等.膝骨性关节炎的中医证候特点研究[J].中医临床研究，2015，7（4）：1-4.