▎其他一般全身不良反应涉及神经/消化/肌肉骨骼/呼吸/皮肤附件系统等,还可能有味觉及听觉异常。
国外,利巴韦林胶囊说明书中注意事项内容,见表4:
表4 国外利巴韦林胶囊说明书注意事项内容
特殊人群用药
▎儿童
WHO 和 FDA 均严格限制了利巴韦林在儿童患者身上的使用。而在我国,儿童过度使用的现象较多见。但因其产生的不良反应复杂多样,故不应常规推荐用于儿童。
因局部和口服用药所致ADR发生率明显低于注射剂型,故应尽量避免使用注射剂,且选择说明书中有儿童用法用量的制剂。避免长期使用,因其可能导致生长迟缓,国外要求需监测儿童生长,每3个月检查甲状腺功能。
▎妊娠/哺乳期妇女
可透过胎盘,妊娠期妇女应禁用。对于备孕期男女,应避免使用,若确需使用,应在治疗期间及治疗前后至少6个月采取有效的避孕措施(至少2种,如口服避孕药+安全套)。妊娠期医务人员也应避免为病人操作利巴韦林雾化吸入。
少量经乳汁排泄,故不推荐用于哺乳期妇女。若需使用,用药期间需暂停晡乳,乳汁也应丢弃。
▎老年患者
老年人更易发生溶血性贫血,且因肾功能多有下降,容易蓄积,故不推荐使用。
▎肾功能不全
血液透析不能有效清除利巴韦林。肌酐清除率<50 ml/min的患者,不推荐使用。
▎肝功能不全
伴严重肝损伤或失代偿性肝硬化(Child-Pugh为6或更高)的患者应避免使用。
参考文献:
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文章来源:《北方药学》 网址: http://www.bfyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0709/373.html